第41章 伟大的演员（1 / 2）

“嗜铬细胞瘤？”

卢义军稍稍一顿，看向了眼身旁的陆凡，脸上露出一丝古怪的神色。

嗜铬细胞瘤，但凡只要是个正常人，可能都不会往这方面考虑吧。

毕竟嗜铬细胞瘤最常见的症状就是阵发性的高血压、低血压交替。

“难怪这个陆凡是本科毕业，估计诊断学都没有学明白。”卢义军心想。

他怎么总是想这些个稀奇古怪的诊断，上次那个心衰的也是，陆凡总能给出不一样的意见。

科室的众人也七嘴八舌的，几乎都在质疑陆凡的诊断。

整个科室中，贺烽可能是在场唯一一个比较信任陆凡的人。

毕竟他之前“法布雷病”的诊断，貌似挺靠谱的。

但是也只是靠谱而已，贺烽内心还是不太相信这个诊断。

“陆凡，你既然诊断嗜铬细胞瘤，总得有自己的依据吧？能说给大家听听吗？”

贺烽还是打算给陆安一个机会。

陆凡微微点头，心里早就组织好了语言。

“贺老师，那我就先说说这个患者的鉴别诊断吧。”

在场所有人都看着陆凡，都想要看看从他的嘴里，能够说出来什么“惊世骇俗”的理由。

“首先第一个鉴别诊断，就是大家刚刚提到了爆发性心肌炎。”

“这个疾病起病凶险，确实需要鉴别。支持心肌炎的证据就是患者心肌弥漫性的心肌活动减弱，心电图广泛的ST段抬高，肌钙蛋白、BNP全部都升高了。不支持的地方在于患者没有发热、前驱感染病史，当然这不是诊断爆发性心肌炎的必须条件；其次患者血象提示白细胞明显升高，以中性粒为主，这点不符合爆发性心肌炎，心肌炎是以病毒感染为主，一般以淋巴细胞升高为主。”

众人一听，陆凡所说的理由，好像还真是那个理啊。

同样是新入职的柯冲皱眉道：“虽然患者没有发热前驱病史，但是很多爆发性心肌炎病人也没有明显前驱病史，依靠这个点，并不能完全否认爆发性心肌炎吧？”

“所以我说这不是必需条件啊。”陆凡笑了笑，“其次呢，还有大家谈到的急性心肌梗死。患者是个年轻男性，既往没有任何高危因素，正所谓无风不起浪，而且这种心电图是极少出现的长绕型前降支中远段闭塞才有的，这种情况十分的少见。所以我觉得心梗的可能性微乎其微！”

“那夹层呢？你如何排除夹层？”柯冲连忙道。

主动脉夹层，才是目前众人考虑得最多的一种疾病。

陆凡一顿，缓缓道：“大家刚才说了很多支持夹层的点。那我现在就说一说不支持夹层的证据。”

“不支持的点太多了，首先青年男性，如果没有常年的高血压、马方综合征、主动脉瓣膜等疾病，患者为什么会无缘无故的夹层呢？”