第29章 纹丝不动的血糖（2 / 2）

“陆医生是吧，接下来怎么办？”

柯亚兰将难题抛向了陆凡，在抢救室中，目前就只有他一个医生。

“柯老师，先拉个心电图，然后查个指尖血糖。”

“对了，冰袋脑保护，查个血气，然后把血常规、生化、心肌酶、D二聚体都带出来。”

昏迷最常见的原因，无非就是脑源性（脑梗、脑出血）、心源性（心梗、心衰）、低血糖、尿毒症脑病等等。

“如果可以的话，需要尽早完善颅脑CT。”

陆凡在短时间内，尽可能将所有的可能都一一排除。

“好，那先按照你的办。”

柯亚兰看了眼陆凡，没想到这个新来的医生倒是有两把刷子，不像很多刚来科室的医生，患者昏迷了连测血糖都不会。

刘菲菲已经拿到了血糖仪，扎破了患者的指尖，挤出血液开始查验血糖。

“陆医生，血糖是0.85mmol/L！”

陆凡一惊，“血糖这么低？低血糖昏迷？”

他掀开患者的衣服，发现在其肚脐周围有很多瘀斑、瘀点。

这些都是皮下注射胰岛素的痕迹，她应该是个糖尿病的患者，并且长期应用胰岛素降糖。

发生低血糖昏迷，是极为危险的一个信号。

脑细胞是非常依赖葡萄糖的营养，但是它又没有储存糖的能力。

一旦低血糖导致脑部供能障碍，很可能会引起脑组织不可逆的损伤，诸如神经元水肿、坏死、以及氧化应激损伤等。

低血糖可能会出现面色苍白、出冷汗、无力、饥饿、心悸等，甚至认知障碍、意识丧失、昏迷、死亡。

很多时候，糖尿病的患者宁可血糖稍高一些，也不能把血糖降得太低。

否则，如果复苏不及时，一般认为是超过六个小时，即便是最后血糖恢复正常，把患者救过来了，很可能有各种脑后遗症，甚至成为植物人。

“菲菲，立刻推一支高糖！然后静脉持续静滴葡萄糖，速度要快。”

常规葡萄糖是5%的，高糖则是10%高浓度的。

“收到。”柯亚兰作为科室的老护士，很清楚低血糖的危害。

她和刘菲菲一起配合着，迅速把高糖拿了过来，给患者用上了。

救治低血糖的患者，一定要迅速。

目前，还不清楚患者在家里昏迷了多久才被外卖员找到。

用了高糖之后，复测血糖，患者的血糖并没有太大的变化。

“再推一次高糖！”陆凡沉声道。

“好。”刘菲菲点点头。

另一边，柯亚兰给患者抽了动脉血气。

急诊科有快速血气机，结果很快就出来。

血气分析显示：PH7.46，PCO231.1mmHg，PO2125mmHg，钠离子125.8mmol/L，钾离子3.0mmol/L。

患者不仅血糖低，而且还有低钠、低钾等离子紊乱。

这是因为胰岛素与葡萄糖合用治疗会降低血钾水平，增加钠离子重吸收，从而使液体的重吸收增加，出现稀释性的低钠、低钾血症。

葡萄糖迅速进入体内，给患者的各个脏器功能。

片刻钟后，复测血糖，患者血糖仍旧只有0.95mmol/L。

血糖的确上升了，但是上升得极为缓慢！