第十章 额外奖励（求收藏，求追读）（1 / 2）

陆凡也想与大家一起组队去技能训练中心！

只是在科室里待着跟班是本职工作，所以陆凡就不能在这个时候随大流。

陆凡的跟班任务是帮忙，周墨师兄忙不过来时的被动帮忙，或是周墨不愿意动偷懒时的主动帮忙。

既往的一个月多时间，两种情况都经常出现。

陆凡也很乐意，因跟班得好，说不定有时候还可以有一个小口子缝。

虽然这样的机会陆凡没经历过，但同学刘晨宇就碰到过了。

今天的陆凡并未在科室里一如既往地往一个卷心菜学霸，而是仔细思量自己目前的两个长期任务后，决定以后在跟班和值班时，做一下长期任务3——

【任务环3.1：临床思维的建立。】

【任务环3.1.1：梳理五十位患者的临床诊疗思路，若能分析出诊疗中的错误并指出，将获得更加丰厚的奖励。】

有时候选择太多反而不知道该如何选择。

不知道如何选择的最好选择就是不选，成年人索性都要且多多益善。

都可以去试一试，反正如今的时间还早，陆凡觉得自己可能有点儿试错的资本。

时间如水，很快就是两个小时后。

陆凡认真地在笔记本上，誊记着自己分管着的第三个病人的诊疗全程。

【入院诊断：胫骨上段骨折，骨折AO分型B2.2。】

【治疗选择：胫骨上段骨折，AO分型B2.2，属于是手术指征，属于极不稳定骨折，不建议行手法复位或保守治疗。患者的一般情况可耐受手术时，尽量选择手术恢复胫骨的解剖学结构。】

【手术方式：胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。不选择髓内钉内固定术的理由：胫骨上段骨折、距踝关节8～10cm以内的骨折、严重粉碎骨折属髓内钉内固定术禁忌症。】

【术前检查特殊结果：无。】

【术后用药原则：护胃一次，缓解手术或麻醉引起的应激即可，后患者症状良好，予以暂停。止痛，目前在续，可能原因是患者的痛阈太低，对疼痛比较敏感，术后第八天，仍出现VAS3度以上疼痛。】

【目前止痛药物：塞来昔布bid+盐酸曲马多qn，塞来昔布是常规术后镇痛，盐酸曲马多每晚使用是尽量优化患者术后睡眠。】

【目前预防性抗凝药物：暂无。理由，患者术后跨过经期……】

【患者……】

陆凡逐条、逐项地又将一个病人的所有治疗指征都吃透后，看到了任务环3.1的进度来到3/50！

2小时3个，按照这个进度，保守预计一天可梳理十几个患者的诊疗思路。

可能两三次跟班，就能这个任务环完成……

看了下时间，才十一点一十多，点个外卖继续……

陆凡邀请了周墨师兄一起点餐，以前的好几次都是周墨给钱，这一次陆凡坚持请客，周墨也没有假装客气。

陆凡付款后，将手机一扔，左手端着杯子喝水，右手则继续打开第四个在院病人床位的当前医嘱页面！